Nong và gắp là phương pháp chấm dứt thai nghén bằng cách sử dụng thuốc Misoprostol và que nong để chuẩn bị cổ tử cung, sau đó dùng bơm hút chân không kết hợp với kẹp gắp thai để lấy thai ra, áp dụng cho tuổi thai từ tuần thứ 13 đến hết tuần thứ 18.
TUYẾN ÁP DỤNG:
Các bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố và tuyến trung ương.
NGƯỜI ĐƯỢC PHÉP THỰC HIỆN:
Bác sĩ sản khoa đã thành thạo kỹ thuật phá thai 12 tuần bằng phương pháp phá thai ngoại khoa 3 tháng đầu và được đào tạo kỷ thuật phá thai bằng phương pháp nong và gắp.
CHỈ ĐỊNH:
Thai từ tuần thứ 13 đến hết tuần thứ 18.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
- Có các bệnh nội khoa cấp tính.
- Dị dạng sinh dục.
- Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính. Những trường hợp này cần được điều trị.
- Tiền sử dị ứng với Misoprostol.
Thận trọng: cần thận trọng với những trường hợp có u tử cung hoặc sẹo mổ tử cung.
QUI TRÌNH KỶ THUẬT:
1. Tư vấn:
Được thực hiện 3 giai đoạn: trước, trong và sau thủ thuật .
2. Cơ sở vật chất:
- Phòng kỷ thuật: bảo đảm tiêu chuẩn quy định.
- Phương tiện dụng cụ:
+ Bộ dụng cụ nong, gắp thai: kẹp dài sát khuẩn, kẹp cổ tử cung, nong từ 5- 17, kẹp gắp thai Sopher và Bierre, thià nạo cùn.
+ Bộ hút thai chân không với ống hút số 12- 14.
+ Phương tiện cấp cứu.
+ Máy siêu âm.
+ Khay đựng tổ chức thai và rau.
+ Các phương tiện xử lý dụng cụ va hất thải.
- Thuốc giảm đau, tiền mê và chống sốc.
3. Chuẩn bị khách hàng:
- Hỏi tiền sử bệnh về nội, ngoại, sản khoa.
- Khám toàn thân.
- Xác định tuổi thai.
- Xác định tuổi thai dựa vào ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng.
- Khám phụ khoa loại trừ chống chỉ định.
- Siêu âm.
- Xét nghiệm máu: công thức máu, nhóm máu, máu chảy, máu đông.
- Cam kết tự nguyện phá thai( dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ,
người giám hộ).
- Ngậm vào bên má 400 mcg thuốc Misoprostol và đưa vào phòng theo dõi chỡ
4 -6 giờ. Dùng tiếp liều khác nếu cần.
4. Người thực hiện thủ thuật:
- Rửa tay bằng xà phòng dười vòi nước chảy.
- Trang phục y tế: áo choàng, quần, mũ, khẩu trang, đeo kính bảo hộ.
5. Các bước tiến hành thủ thuật:
- Giảm đau toàn thân.
- Khám xác định kích thước và tư thế tử cung.
- Thay găng vô khuẩn.
- Sát khuẩn ngoài, trải khăn sạch dưới mông.
- Đặt van, bộc lộ cổ tử cung và sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo.
- Gây tê tại cổ tử cung.
- Kẹp cổ tử cung.
- Nong cổ tử cung.
- Dùng bơm với ống hút để hút nước ối và kéo phần thai xuống thấp.
- Tiến hành gắp thai.
- Nếu gặp khó khăn khi lấy thai thì sử dụng siêu âm để xác định vị trí kích thước của thai.
- Kiểm tra các phần thai và rau lấy ra để đánh giá thủ thuật hoàn thành hay chưa.
- Xử lý dụng cụ và chất thải.
6. Tai biến và xử trí:
- Tai biến: thủng tử cung, rách cổ tử cung, chảy máu, sót phần thai, rót rau, ứ máu trong tử cung, sốc, nhiễm khuẩn.
- Xử trí theo phác đồ cho từng tai biến ( xem tài liệu huấn luyện).
7. Theo dõi và chăm sóc:
– Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, ra máu âm đạo, đau bụng, co hồi tử cung trong vòng 4 giờ sau thủ thuật.
– Dùng kháng sinh.
– Tư vấn sau thủ thuật.
– Hẹn khám lại sau 2 tuần.
TƯ VẤN:
– Thảo luận về quyết định chấm dứt thai ngén.
– Sự nguy hiểm, tai biến và hậu quả có thể xảy ra khi phá thai to.
– Các biện pháp phá thai to.
– Các bước nong và gắp.
– Các dấu hiệu cần khám lại ngay sau khi nong và gắp.
– Hồi phục sức khoẻ và khả năng sinh sản sau khi nong và gắp.
– Thông tin về các biện pháp tránh thai, hướng dẫn chọn lựa biện pháp thích hợp và sử dụng đúng để tránh phá thai lần nữa.
– Các dấu hiệu thai nghén sớm dễ nhận biết để tránh phá thai to.
Nếu bạn có điều gì thắc mắc, hãy liên hệ với chúng tôi theo số điện thoại đường dây nóng: 08.3960.9999 hoặc nhấn vào Tư Vấn Trực Tuyến để được phòng khám phụ khoa trực thuộc phòng khám đa khoa 3 tháng 2 tư vấn miễn phí về sức khỏe.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét